长久以来，公立医院占据着医疗市场绝大部分份额，其优势医疗资源被市民普遍认可接受。这种政府举办公立医院“一统天下”的格局，随着沈阳医改进入深水区，正在发生着改变。近日，沈阳市卫计委关于沈阳市第五人民医院引进社会资本合作办医项目建议书正式批准通过。标志着沈阳首次在医疗领域尝试“政府与社会资本合作机制”，社会资本由政府“特许”入驻公立医院。来自市卫计委的权威说法称，将投入4.5亿用于改扩建沈阳市第五人民医院病房大楼，并会以沈阳市肿瘤防治中心全新名称服务沈城市民。

市五院尝试国际先进资本模式

今年年初，《沈阳市2015年医药卫生体制改革工作要点》(简称工作要点)中明确指出，重点推进沈阳市第五人民医院引进社会资本合作办医工作。此前的很长一段时间，尽管社会资本也在进入医疗市场，甚至公立医院，但那时社会资本的存在形式主要是院中院、承包科室等，并且不由政府主导和介入。而如今，沈阳市第五人民医院引进社会资本合作办医，其革新的第一标志即是政府“特许”。这一革新举措在国家卫计委的相关政策中多次提及，称其为“政府与社会资本合作(PPP)机制”。

引入PPP机制意味着什么?沈阳市卫计委规信处处长周世德说，就是在政府“特许”下，倒逼公立医院寻求社会资本，将公共财政无法承担的公共事业转给私营部门来完成，在经过立项、审批、核算、签约等一系列考察手续后，明确责权利，退出接管等风险机制，形成的伙伴关系，既可以减轻政府财政压力，又能合理解决社会公平和效率问题。

公私合伙后医院还姓“公”

公私合伙后，市五院会不会也步入民营医院后尘，展开捞金大战?对此，周世德明确表示：“这是绝对不可能的，合伙后的五院还姓‘公’，公立医院的公益性质不变。”目前，市五院引进社会资本合作办医这个项目的“上半场”手续已经批准通过，形成了清晰的共识。“医疗服务有特殊性，政府不允许私营方介入医疗、护理等核心服务，他们可做的只有建设大楼、餐饮等辅助项目。”对于市五院，将新建一个病房楼，翻扩建门诊楼，预计耗资4.5亿，建设沈阳市肿瘤防治中心。

对于与公立医院合作的私营部门，周世德直言，一定会有获利，但绝对不允许过高。获利从哪里来?不排除政府财政补贴。有政府做最终担保人，极大地降低私营机构的合作风险，有利于促进医改深入进行。周世德认为，市五院是沈阳医改进入深水区的代表，也是第一个尝试国际先进机制的医院，一旦PPP模式成功，将会使政府、百姓、相关行业多方获益。

关于PPP机制的那些事儿

英国政府从1992年开始探索利用PPP模式建设和运营公立医院。1997年至2007年，英国在医疗卫生领域有64个公立医院项目获得国家审批通过，其中70%的项目是新建和改建医院。中国开展PPP较短，但以这种方式在高速公路、水务等基础设施和公用事业上开展。在未来，保障性住房、社会保障体系运行、农村金融服务、新型城镇化等领域，同样适合引入民营资本通过PPP机制参与建设。