首家特许经营医院2019年建成投运 切忌“跟风”

据悉，北京市安贞医院成为首家“尝鲜” 以特许经营模式合作办医的公立三甲医院，2015年7月，安贞医院与财政部直属的中国东方资产管理公司，签订了我国首例以特许经营方式合作的办医协议，根据协议，安贞医院以特许经营的方式与东方资产合作建设一家高水平综合医院——安贞国际医院。据东方资产负责人昨日介绍，安贞国际医院是以心血管为特色的综合性非营利医院，主打中高端医疗资源，医院位于朝阳区东坝，计划建设面积16万平米，设有800张病床。目前医院已基本完成内外部审批，预计将于2019年建成并投运。

对于此次出台的“新鲜”《指南》，雷海潮表示，《指南》适用于北京市、区政府两级办公立医院与社会资本合作办医情况，其他公立医院也可按照隶属关系参考执行，但北京市各区均可自主选择一家公立医院试行特许经营项目，但暂时不建议大范围“跟风”。

明确公立医院特许经营定义 优先应用于医疗资源稀缺领域

《指南》提出，北京公立医院可依规将品牌、商标、专利等无形资产以及技术、服务、管理等，以特许经营协议的形式提供给社会资本举办的医疗机构使用，被特许方按照特许经营协议约定，在特定的期限内以统一的经营、管理方式和服务流程向社会提供健康服务，并向特许方支付特许经营费用的活动。这意味着，公立医院将以类似“品牌连锁”的模式，同社会资本合作。

北京市卫计委副主任雷海潮表示，“特许经营”的模式将优先应用于北京医疗资源较为稀缺的领域，因此将优先鼓励社会资本在儿科、产科、康复、护理等资源短缺的专科领域，与公立医院展开特许经营。

此外，《指南》明确了公立医院特许经营的审批机关为公立医院的上级卫生主管部门(行业主管部门)和财政主管部门(国有资产主管部门)。

特许经营期限原则上不超过10年 公立医院特许经营收益须上缴财政

《指南》明确了特许经营合作主体及范围、期限、收益与分配等多方面内容。如在合作主体上，特许方应在区域内或者行业内具有较为知名的品牌，具有规范、健全、系统的管理方式、服务规范和标准。被特许方应具备独立法人资格、相应的资金实力，能够满足医疗服务需求的人力资源及设施、设备等基本条件，在行业内具有一定信誉、诚信良好，持有《医疗机构执业许可证》的医疗机构。

在合作期限上。公立医院特许经营期限并非“终身制”，而是由双方商定，原则上不超过10年;若被特许方为新建医院，特许经营可到15年。如需“续约”，还要经相关部门核准，延续期一般为5年~10年。

而对于最为关注的收益问题，《指南》指出，特许经营收益分为两部分。第一部分是被特许方使用品牌应向特许方缴纳的相对固定费用(品牌费);第二部分是由于被特许方经营收益增加或专业领域的影响及社会形象的提升，根据协议约定由被特许方向特许方缴纳的费用(管理费)。原则上，特许经营收益由公立医院与被特许方共同商议，并需按上述协议规定程序取得核准。公立医院通过特许经营开展医疗服务获得的收益，应按照公立医院隶属关系，根据现行预算管理制度规定上缴同级财政。

不过，对于具体费用数额，《指南》并未作出规定，雷海潮对此解释，由于医疗机构市场影响力不同，市场经营能力也不同，办法中具体不作规定，而交由市场机制约定。

此外，《指南》还指出，特许经营期间，公立医院派出到被特许方的管理和技术专家及人员的待遇、奖励等不包括在特许经营收益中，其标准由双方商定。待遇及奖励原则上不低于授权特许方原有医院的同级别待遇和奖励水平。

政府部门如何监管 明确特许经营的审批及实施程序

公立医院的特许经营在我国还算是一件新鲜的事情，政府将如何监管?雷海潮表示，按照规定，公立医院作为特许方，需要取得本级卫生计生部门和财政部门的同意并授权，方可与被特许方签署特许经营协议。同时，卫生计生及财政部门将依据职能分工，依法对特许经营项目进行监管，对特许经营费用商定过程给予指导、监督，并鼓励行业协会、学会、专业质控中心等社会第三方加强行业自律和监督管理，加强对双方的外部监督。

《指南》提出，特许方在被特许方的选定上，应采用公开招标、邀请招标、竞争性谈判、竞争性磋商等方式进行，决策过程须民主、透明。特许经营双方应建立并实行完备的信息披露制度。双方提供的信息应当真实、准确、完整，不得隐瞒有关信息，或者提供虚假信息。特许经营双方应切实维护国有资产安全和公共利益，保障医疗质量与安全，尊重患者权利和保护隐私。

另外，《指南》还要求，特许方在特许经营协议签署前应聘请具有资质的第三方专业机构对无形资产进行资产评估和可行性论证，以评估结果和可行性论证作为特许经营管理、决策的参考依据。